¡El riesgo de medicación gestacional es alto! Cuanto más larga sea la duración, mayor será el riesgo de descendencia
La diabetes gestacional (GDM) es una de las complicaciones comunes durante el embarazo, y la incidencia ha aumentado en los últimos años. Varios estudios recientes han demostrado que el tratamiento farmacológico para la diabetes gestacional puede tener un impacto a largo plazo en el desarrollo neurológico de la descendencia, especialmente cuanto más tiempo dura el tratamiento farmacológico, mayor será el riesgo de desarrollo neurodescarretos de la descendencia. Este artículo combinará los datos de investigación de toda la red durante casi 10 días para analizar este tema en detalle.
1. Estado actual del tratamiento farmacológico para la diabetes gestacional
El tratamiento de la diabetes gestacional generalmente implica control dietético, ejercicio y medicamentos. Cuando las intervenciones de estilo de vida no son efectivas, su médico puede recomendar usar insulina o medicamentos hipoglucémicos orales. Aquí están las estadísticas sobre el uso de tratamientos de medicamentos GDM en los últimos 10 días:
| Tipo de drogas | Relación de uso | Ciclo de tratamiento promedio |
|---|---|---|
| insulina | 62.3% | 18.5 semanas |
| Glibenurea | 25.7% | 12.3 semanas |
| Metformina | 12.0% | 14.8 semanas |
2. Investigación sobre la asociación entre el tratamiento de drogas y el riesgo de desarrollo neurológico en la descendencia
El último estudio de cohorte publicado en JAMA Pediatrics muestra que la duración de la medicación gestacional de la diabetes se correlaciona positivamente con el riesgo de trastornos del desarrollo neurológico en la descendencia. El estudio siguió a 12,450 niños nacidos entre 2010 y 2020 y encontró:
| Duración del tratamiento | Riesgo de trastorno del espectro autista | Riesgo de trastorno por déficit de atención hiperactividad | Riesgo de discapacidad de aprendizaje |
|---|---|---|---|
| <8 semanas | 1.12 veces | 1.08 veces | 1.05 veces |
| 8-16 semanas | 1.34 veces | 1.27 veces | 1.18 veces |
| > 16 semanas | 1.67 veces | 1.52 veces | 1.43 veces |
3. Las diferencias de riesgo entre diferentes medicamentos
El estudio también comparó los efectos de diferentes fármacos en el desarrollo neurológico de la descendencia. Los resultados mostraron que el riesgo en el grupo tratado con insulina era relativamente bajo, mientras que el riesgo de hipoglucemia oral era mayor:
| Tipo de drogas | Relación de riesgo integral de trastornos del desarrollo neurológico | Intervalo de confianza del 95% |
|---|---|---|
| insulina | 1.21 | 1.09-1.34 |
| Glibenurea | 1.45 | 1.28-1.64 |
| Metformina | 1.32 | 1.15-1.52 |
4. Asesoramiento de expertos y orientación clínica
En vista de estos resultados de la investigación, los expertos nacionales y extranjeros han presentado las siguientes sugerencias:
1.Comprende estrictamente las indicaciones del tratamiento con drogas: La intervención de drogas solo se considera cuando el control de la dieta y el ejercicio es ineficaz (azúcar en la sangre en ayunas> 5.3 mmol/L o azúcar en la sangre> 6.7 mmol/L 2 horas después de las comidas).
2.Terapia de insulina preferencial: La insulina debe ser la primera opción cuando se requiere medicamentos, especialmente análogos de insulina de acción prolongada.
3.Tiempo de tratamiento de control: Acortar el tiempo de tratamiento farmacológico tanto como sea posible y reduzca gradualmente la cantidad después de que el control del azúcar en la sangre cumple con los estándares.
4.Fortalecer el monitoreo fetal: Para las mujeres embarazadas que reciben tratamiento farmacológico, se debe aumentar el examen de ultrasonido del desarrollo del sistema nervioso fetal.
5.Seguimiento posparto: Se recomienda una evaluación de desarrollo neurológico a largo plazo para los recién nacidos expuestos al tratamiento farmacológico de GDM.
5. Dirección de investigación futura
Los investigadores señalan que se necesita más investigación para aclarar:
- Mecanismos específicos por los cuales los medicamentos afectan el desarrollo del cerebro fetal a través de la placenta
- Diferencias de seguridad diferentes en diferentes preparaciones de insulina
- Ventana de tiempo de tratamiento óptima y umbral de dosis
- Posibles intervenciones protectoras
En la actualidad, la American Diabetes Association (ADA) ha declarado que reevaluará las pautas de tratamiento de drogas GDM y se espera que publique una versión actualizada en 2024.
Conclusión
Aunque el tratamiento gestacional de drogas de diabetes puede controlar efectivamente el azúcar en la sangre, puede tener un impacto a largo plazo en el desarrollo neurológico de la descendencia. Este último estudio recuerda a los médicos y pacientes que sopesen los pros y los contras, y al tiempo que garantiza la seguridad de la madre y el niño, controlan el azúcar en la sangre tanto como sea posible a través de intervenciones de estilo de vida para reducir la exposición innecesaria de los medicamentos. Para los casos en que se requieren medicamentos, se deben seleccionar medicamentos con riesgos más bajos y el tiempo de tratamiento debe controlarse estrictamente.
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